Adenomiose: o que é, sintomas e como é diagnosticada

A adenomiose é uma condição ginecológica em que um tecido semelhante ao endométrio, que reveste a parte interna do útero, está presente na camada muscular uterina, chamada miométrio. Essa alteração pode provocar cólicas menstruais intensas, aumento do fluxo menstrual e dor pélvica, embora algumas mulheres não apresentem sintomas.

Entender o que é adenomiose, quais sinais podem estar associados à condição e como ela é diagnosticada ajuda a compreender a importância da avaliação ginecológica e dos exames de imagem. Para mulheres que procuram ultrassom em Campinas, a ultrassonografia pode fazer parte dessa investigação, conforme a indicação do médico solicitante.

É importante lembrar que nem toda cólica intensa ou alteração menstrual significa adenomiose. Existem diferentes condições que podem causar sintomas semelhantes, e a investigação deve considerar o histórico de saúde, o exame clínico e os achados dos exames complementares.

O que é adenomiose e como ela afeta o útero?

Para compreender a adenomiose, primeiro é necessário conhecer duas estruturas do útero: o endométrio e o miométrio.

O endométrio é o tecido que reveste internamente a cavidade uterina e passa por mudanças ao longo do ciclo menstrual. Já o miométrio é a camada muscular responsável, entre outras funções, pelas contrações uterinas.

Na adenomiose, tecido semelhante ao endométrio está presente dentro do miométrio. Essa alteração pode desencadear processos inflamatórios locais e mudanças na estrutura muscular do útero, contribuindo para sintomas como dor e sangramento menstrual aumentado.

A condição pode comprometer diferentes regiões da parede uterina. Em algumas mulheres, as alterações estão distribuídas de maneira mais extensa pelo músculo, enquanto em outras ficam concentradas em uma área específica.

Adenomiose focal e difusa: qual é a diferença?

A adenomiose pode apresentar diferentes padrões de distribuição no útero. Entre eles, destacam-se:

• Adenomiose focal: as alterações ficam concentradas em uma região do miométrio. Em determinadas situações, podem formar uma área denominada adenomioma.
• Adenomiose difusa: as alterações estão distribuídas por uma região mais extensa da musculatura uterina.

Essa diferenciação pode aparecer na descrição dos exames de imagem. Entretanto, o padrão identificado não determina, isoladamente, a intensidade dos sintomas ou a conduta médica.

Algumas mulheres apresentam alterações mais extensas e poucos sintomas. Outras podem sentir desconfortos importantes mesmo quando os achados de imagem são menos evidentes.

Quais são os principais sintomas da adenomiose?

Os sintomas da adenomiose variam de uma mulher para outra. Algumas apresentam alterações menstruais e dores recorrentes, enquanto outras descobrem a condição durante uma investigação ginecológica por outro motivo.

Entre as manifestações que podem estar associadas à adenomiose estão:

• Cólicas menstruais intensas: dores durante a menstruação que podem interferir nas atividades habituais.
• Fluxo menstrual aumentado: sangramento mais intenso ou prolongado em comparação ao padrão habitual.
• Dor pélvica: desconforto na parte inferior do abdome, que pode ocorrer durante ou fora do período menstrual.
• Dor durante as relações sexuais: especialmente quando existe sensibilidade ou desconforto pélvico profundo.
• Sensação de pressão na região pélvica: que pode estar relacionada, em alguns casos, ao aumento do volume uterino.

Essas manifestações não são exclusivas da adenomiose. Miomas, endometriose e outras condições ginecológicas também podem provocar sintomas semelhantes.

Cólicas menstruais intensas e sangramentos que interferem na rotina merecem avaliação médica. A intensidade dos sintomas, por si só, não permite identificar sua causa.

A adenomiose pode existir sem provocar sintomas?

Sim. Algumas mulheres apresentam achados sugestivos de adenomiose em exames de imagem sem perceber alterações importantes no ciclo menstrual ou desconfortos pélvicos.

Por isso, encontrar sinais de adenomiose em um ultrassom não significa necessariamente que a condição esteja causando algum problema naquele momento.

O médico responsável pelo acompanhamento considera os sintomas, a idade, o histórico ginecológico e outros fatores para compreender a relevância dos achados.

Quando as cólicas menstruais merecem investigação?

As cólicas podem fazer parte do ciclo menstrual, mas dores intensas, progressivas ou que dificultam atividades cotidianas precisam ser avaliadas.

Também é importante observar mudanças no padrão habitual da menstruação. Um fluxo que se torna progressivamente mais intenso, por exemplo, pode justificar uma investigação.

O objetivo não é associar automaticamente essas manifestações à adenomiose, mas identificar possíveis causas e orientar o acompanhamento adequado.

O que causa a adenomiose?

A origem exata da adenomiose ainda não está completamente esclarecida. Existem diferentes hipóteses sobre os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da condição.

Uma delas considera que alterações na região de contato entre o endométrio e o miométrio podem favorecer a presença de tecido semelhante ao endometrial dentro da musculatura uterina.

Outras hipóteses envolvem processos relacionados à formação dos tecidos uterinos, à inflamação e à influência hormonal.

Alguns fatores aparecem associados à adenomiose, como idade, histórico de gestações e procedimentos uterinos anteriores. Entretanto, essas associações não significam que uma mulher necessariamente desenvolverá a condição.

A adenomiose também pode ocorrer em mulheres mais jovens e sem histórico de cirurgias uterinas. Portanto, não existe um único perfil de paciente que permita confirmar ou descartar essa possibilidade.

Como é feito o diagnóstico da adenomiose?

O diagnóstico da adenomiose envolve a avaliação dos sintomas, o histórico ginecológico, o exame clínico e, quando indicado, exames de imagem.

Durante a consulta, o médico pode investigar características do ciclo menstrual, intensidade das cólicas, duração do sangramento e presença de dor pélvica.

Essas informações ajudam a direcionar a investigação, mas não são suficientes para confirmar a condição isoladamente.

Os exames de imagem permitem observar características do útero que podem ser compatíveis com adenomiose. Entre os métodos utilizados na prática clínica está a ultrassonografia transvaginal.

Qual é o papel do ultrassom transvaginal na investigação?

O ultrassom transvaginal utiliza ondas sonoras para produzir imagens das estruturas pélvicas, incluindo o útero e os ovários. O exame não emprega radiação ionizante.

Durante a avaliação uterina, podem ser observadas características da parede muscular que levantam a suspeita de adenomiose.

Entre os achados ultrassonográficos que podem estar associados à condição estão:

• Espessamento assimétrico das paredes do útero.
• Presença de pequenos cistos no miométrio.
• Alterações na textura e na aparência do músculo uterino.
• Sombras acústicas características em determinadas regiões da parede uterina.
• Alterações na região de transição entre o endométrio e o miométrio.
• Aumento do volume uterino, em alguns casos.

Nenhuma dessas características deve ser interpretada de maneira isolada. O conjunto dos achados, a qualidade da visualização e o contexto clínico são importantes para a interpretação.

Além disso, a ausência de sinais evidentes no ultrassom não exclui completamente a possibilidade de adenomiose.

A adenomiose pode ser confundida com miomas?

Sim. Adenomiose e miomas podem provocar manifestações semelhantes, como aumento do fluxo menstrual, cólicas e alterações no tamanho do útero.

Entretanto, são condições diferentes.

Os miomas são tumores benignos formados a partir de células musculares e outros componentes do tecido uterino. Já a adenomiose envolve a presença de tecido semelhante ao endométrio na musculatura do útero.

Nos exames de imagem, determinadas características ajudam a diferenciar essas alterações. Mesmo assim, alguns casos podem apresentar aspectos semelhantes e exigir uma avaliação mais detalhada.

Também é possível que uma mulher apresente miomas e adenomiose simultaneamente, o que reforça a importância de correlacionar os achados com os sintomas.

Adenomiose e endometriose são a mesma doença?

Não. Embora tenham características em comum e possam coexistir, adenomiose e endometriose são condições distintas.

Na adenomiose, o tecido semelhante ao endométrio está localizado dentro da musculatura uterina.

Na endometriose, esse tecido está presente fora do útero, podendo atingir estruturas como ovários, peritônio, ligamentos pélvicos e, em determinados casos, intestino ou bexiga.

As duas condições podem estar associadas a cólicas menstruais, dor pélvica e desconforto durante as relações sexuais.

Por isso, os sintomas nem sempre permitem diferenciá-las. A avaliação clínica e os exames de imagem ajudam a investigar quais estruturas podem estar envolvidas.

É possível ter adenomiose e endometriose ao mesmo tempo?

Sim. Uma mulher pode apresentar alterações compatíveis com adenomiose no útero e também ter endometriose em outras regiões da pelve.

Essa possibilidade pode ser considerada especialmente quando existe um conjunto de sintomas que exige investigação ginecológica mais ampla.

O ultrassom direcionado à pesquisa e ao mapeamento de endometriose pode contribuir para avaliar determinadas estruturas pélvicas e identificar achados relevantes, inclusive uterinos, conforme o protocolo utilizado e a indicação clínica.

Contudo, a pesquisa de endometriose e a avaliação da adenomiose não devem ser tratadas como exames idênticos ou automaticamente intercambiáveis. A solicitação deve refletir a dúvida clínica que precisa ser investigada.

A adenomiose pode dificultar a gravidez?

A relação entre adenomiose e fertilidade é complexa. Estudos apontam associações entre a condição e determinados desfechos reprodutivos, mas isso não significa que toda mulher com adenomiose terá dificuldade para engravidar.

As alterações na musculatura uterina e no ambiente endometrial podem estar envolvidas em mecanismos que influenciam a reprodução. Entretanto, a fertilidade depende de diversos fatores, incluindo idade, reserva ovariana, condições das tubas uterinas e saúde reprodutiva do casal.

Além disso, a presença simultânea de endometriose ou outras alterações ginecológicas pode influenciar a avaliação.

Mulheres com adenomiose que desejam engravidar devem conversar com o ginecologista sobre o planejamento reprodutivo e a necessidade de acompanhamento individualizado.

O diagnóstico, por si só, não permite prever a capacidade de engravidar nem determinar os resultados de uma gestação.

Como funciona a avaliação por ultrassom em Campinas quando há suspeita de adenomiose?

A investigação por ultrassonografia começa com a definição da necessidade clínica pelo profissional que acompanha a paciente. Dependendo dos sintomas e do histórico, pode ser indicada uma avaliação ultrassonográfica das estruturas pélvicas.

Na ultrassonografia transvaginal, um transdutor apropriado é introduzido cuidadosamente pela via vaginal para obter imagens das estruturas internas. A realização depende da indicação clínica, do consentimento e das condições individuais da paciente.

Durante o exame, são avaliadas características anatômicas do útero e, conforme o objetivo da investigação, outras estruturas da pelve.

Quando existe suspeita de endometriose associada, o médico solicitante pode considerar um exame direcionado à pesquisa e ao mapeamento da doença.

A Dra. Giovanna Abdalla, médica, CRM-SP 158027, realiza ultrassonografia para pesquisa e mapeamento de endometriose, incluindo avaliação transvaginal e do abdome e pelve, conforme indicação.

O tipo de exame deve ser confirmado de acordo com o pedido médico e a dúvida diagnóstica. Nem toda investigação de adenomiose exige o mesmo protocolo utilizado para o mapeamento de endometriose.

É necessário algum preparo antes do exame?

O preparo depende da modalidade de ultrassonografia solicitada, das estruturas que serão avaliadas e das orientações estabelecidas para o exame.

Em determinadas avaliações voltadas à pesquisa de endometriose, por exemplo, pode ser indicado preparo intestinal. Isso não significa que toda ultrassonografia transvaginal ou investigação de adenomiose exija esse procedimento.

Antes do atendimento, é importante confirmar as instruções com a equipe responsável e seguir as orientações do médico solicitante.

Também é recomendável informar condições relevantes, como suspeita de gestação, procedimentos recentes ou situações que possam interferir na realização do exame.

Medicamentos em uso não devem ser interrompidos por iniciativa própria.

O que o resultado do ultrassom pode informar?

O laudo ultrassonográfico descreve as características observadas durante o exame e apresenta a interpretação dos achados de imagem.

Quando existem alterações sugestivas de adenomiose, o documento pode descrever a aparência do miométrio, a distribuição dos achados e outras características uterinas relevantes.

Também podem ser identificadas alterações associadas, como miomas, dependendo do exame realizado.

Entretanto, o laudo não deve ser interpretado como uma conclusão clínica isolada.

O médico solicitante é responsável por relacionar os achados às manifestações apresentadas pela paciente, ao exame clínico e aos demais dados disponíveis.

Em algumas situações, outros exames, como a ressonância magnética, podem ser considerados pelo profissional assistente para complementar a investigação. A escolha depende das características de cada caso e não significa que todas as pacientes precisem realizar diferentes métodos de imagem.

A adenomiose tem tratamento?

Existem diferentes possibilidades de manejo da adenomiose, escolhidas de acordo com os sintomas, a intensidade do sangramento, a idade, o desejo reprodutivo e as condições clínicas de cada mulher.

O acompanhamento pode envolver medidas para controle dos sintomas, tratamentos hormonais ou outras abordagens definidas pelo ginecologista. Em situações específicas, procedimentos cirúrgicos podem ser considerados.

Não existe uma conduta única que seja adequada para todas as pacientes.

Mulheres sem sintomas importantes podem ter necessidades diferentes daquelas que apresentam sangramento menstrual intenso ou dor persistente.

O papel da ultrassonografia nesse contexto é fornecer informações anatômicas que possam auxiliar a avaliação e o acompanhamento médico, quando indicado.

A escolha do tratamento e o acompanhamento da resposta clínica são responsabilidades do profissional assistente.

Quando procurar avaliação ginecológica?

Mudanças persistentes no ciclo menstrual, cólicas que dificultam a rotina, dor pélvica recorrente ou sangramento aumentado são motivos para conversar com um ginecologista.

Durante a avaliação, o profissional poderá investigar diferentes causas para os sintomas e definir se há necessidade de exames complementares.

Também é importante procurar orientação quando um exame realizado por outro motivo apresenta achados sugestivos de adenomiose, mesmo na ausência de sintomas relevantes.

Nessas situações, a avaliação permite compreender o significado do resultado dentro do histórico individual, sem conclusões precipitadas.

Atendimento para exames de ultrassonografia em Campinas

A Dra. Giovanna Abdalla, médica, CRM-SP 158027, realiza atendimento presencial em Campinas/SP, com atendimento particular ou pelo convênio Unimed.

Entre os exames realizados está a ultrassonografia para pesquisa e mapeamento de endometriose, que pode incluir a avaliação de características uterinas relevantes para a investigação ginecológica, conforme a indicação e o protocolo do exame.

Para pacientes com suspeita de adenomiose, é importante verificar previamente com a equipe a modalidade de ultrassonografia indicada no pedido médico, além de confirmar o preparo e as orientações necessárias.

O atendimento acontece na Rua José Paulino, 2233, Jardim Guanabara, Campinas/SP.

Se você recebeu uma solicitação médica e precisa de orientações sobre a realização do exame, pode agendar seu exame de ultrassonografia em Campinas, após confirmar com a equipe a adequação do exame solicitado.

Quando procurar atendimento de urgência

Sangramento vaginal muito intenso, especialmente quando acompanhado de tontura, fraqueza importante ou desmaio, e dor abdominal ou pélvica forte e súbita exigem avaliação médica imediata. Nessas situações, procure um serviço de urgência ou ligue para o SAMU pelo telefone 192. Não espere pela realização de um exame agendado para buscar atendimento.

Compreender a adenomiose é reconhecer que alterações menstruais e dores pélvicas podem ter diferentes causas. Quando existe uma suspeita clínica, a avaliação ginecológica e os exames de imagem, quando indicados, ajudam a esclarecer o quadro e a orientar os próximos passos, respeitando as particularidades de cada mulher.

Este conteúdo tem finalidade exclusivamente educativa e informativa. Ele não substitui a avaliação médica, o pedido do exame, o diagnóstico ou a orientação individualizada. Indicações, preparos, limitações e cuidados podem variar. Confirme as instruções com a equipe responsável e com o profissional que acompanha o seu caso.